Kalite Yönetim Komitesi Görev Yetki Sorumlulukları

1. GÖREV TANIMI

Dr. Alp Aslan Cerrahi Tıp Merkezinde; hasta güvenliği, çalışan sağlığı ve güvenliği, eğitim yönetimi, enfeksiyonların önlenmesi ve tesis güvenliği ile ilgili yapılması gereken çalışmaları belirlemek ve kurumumuzda uygulanmasını sağlamaktır.

2. KOMİTEDE BULUNMASI GEREKENLER

Mesul Müdür, Mali ve İdari İşler Müdürü, Kalite Yönetim Sorumlusu, Sağlık Hizmetleri Sorumlusu, İSG Uzmanı, Ameliyathane ve Saç Ekimi Bölüm Kalite Sorumluları, Eğitim Hemşiresi. Gerekli durumlarda gündemle ile ilgili uzmanlar / çalışanlar komiteye ek katılımcı olarak davet edilebilir.

3. GÖREV, YETKİ VE SORUMLULUKLAR

Hastaların doğru kimliklendirilmesini belirler ve gerekli düzenlemelerin yapılmasını sağlar.

Çalışanlar arasında etkili iletişim ortamının oluşturulmasını sağlar.

İlaç güvenliğini sağlar.

Düşmelerden kaynaklanan risklerin azaltılmasını sağlar.

Tıbbi cihaz güvenliğini sağlar.

Hasta mahremiyetini sağlar.

Hastaların güvenli bir şekilde transfer edilmesini sağlar.

Hasta bilgileri ve kayıtlarının sağlık çalışanları arasında güvenli bir şekilde devredilmesini sağlar.

Bilgi güvenliğini sağlar.

Enfeksiyonların önlenmesinin sağlanması.

Laboratuvarda hasta güvenliğinin sağlanması.

Hasta güvenliğini konularını içeren eğitimleri belirler.

Hasta güvenliği konularında önleyici ve iyileştirici çalışmalarda bulunur.

İstenmeyen Olay Bildirimlerini inceler.

Özellikli durumu olan personelin (gebe, emziren, engelli, kronik hastalığı olan gibi) sağlık durumu ve ihtiyaçlarına yönelik düzenlemelerin yapılmasının sağlanmasını ve takibini yapar.

Çalışan geri bildirimlerinin (öneri, şikayet gibi) değerlendirilmesini yapar.

Çalışana yönelik risk değerlendirmesi çalışmalarının takibi

Çalışan güvenliği kapsamında tespit edilen risklere yönelik iyileştirme faaliyetlerinin takibini yapar.

Sağlık gözetimi programının hazırlanması ve takibini yapar.

Eğitim yönetimi kapsamında; Sağlıkta kalite standartları eğitimleri, Hizmet içi eğitimleri, Genel bölüm ve uyum eğitimleri, Hastalara ve hasta yakınlarına yönelik verilecek olan eğitimleri planlar, takibi ve değerlendirilmesini yapar.

Tesis güvenliği kapsamında; Bina turlarından elde edilen verilerin değerlendirilmesini yapar, Tıp merkezi alt yapı güvenliğinin sağlanması, Kurumda can ve mal güvenliğinin sağlanması, Acil durum ve afet yönetimi çalışmalarının koordinasyonu, Atık yönetimi çalışmaları, Tıbbi cihazların bakım, ayar ve kalibrasyon planlarını ve kalibrasyonlarının yapılmasını ve Tehlikeli maddelerin yönetimini planlar ve koordine eder.

4. GENEL KURALLAR

Komite toplanma sıklıkları yılda en az 4 kez olacak şekilde belirlenen dönemlerdedir. Komite olağan dışı durumlarda planlanan zaman aralığı dışında da toparlanabilir.

Toplantılar daha önceden planlanarak en az 2 gün öncesinden; toplantı yöneticisi ve katılımcılarını, toplantı gündemi ve süresini, toplantı yeri ve zamanını belirtilen toplantı duyuru formu katılımcılara tebliğ edilir.

Toplantıda alınan tüm kararlar komite toplantı kararları formuna kaydedilerek imza altına alınır.

Alınan kararlar doğrultusunda komite tarafından görev alanına ilişkin gerekli iyileştirme çalışmalarının başlatılması, sonuçlandırılması ve gelişmelerin komite ekibine bilgilendirilmesinden kalite birimi sorumludur.

Komite, görev alanı ile ilgili gerekli eğitim faaliyetlerini belirler.

Gerekli durumlarda komite, diğer kurul ve ekiplerle entegre çalışır.

5. GÖREV TANIMLARI

Mesul Müdür : Komitenin gündeminin ve kararlarının tıbbi açıdan uygunluğundan ve uygulanmasından görevli olup alınan tıbbi kararların uygulanmasından ve komiteye geri bildirimin yapılmasından sorumludur. Kararlar doğrultusunda görevlendirme ve düzenlemeler için işleyiş değişiklikleri yapmaktan yetkilidir.

İdari ve Mali İşler Müdürü : Komitenin gündeminin ve kararlarının idari açıdan uygunluğundan ve uygulanmasından görevli olup alınan idari kararların uygulanmasından ve komiteye geri bildirimin yapılmasından sorumludur. Kararlar doğrultusunda görevlendirme ve düzenlemeler için işleyiş değişiklikleri yapmaktan yetkilidir.

Sağlık Hizmetleri Sorumlusu: Komitenin gündeminin ve kararlarının sağlık hizmetleri açısından uygunluğundan ve uygulanmasından görevli olup sağlık hizmetlerini kapsayan kararların uygulanmasından ve komiteye geri bildirimin yapılmasından sorumludur. Kararlar doğrultusunda düzenleme yapmakta yetkilidir.

Kalite Yönetim Sorumlusu: Komitenin organizasyonundan ve gündemin ve kararların kalite standartları açısından uygun olmasından görevli olup alınan tüm kararların organizasyonundan ve işleyişin devam ettirilmesinden sorumludur. Kararlar doğrultusunda işleyişi standartlaştırmaktan ve takibi için gerekli düzenlemeleri yapmakla yetkilidir.

Klinik Hizmetlerde Görevli Hemşire: Komiteye meslek grubuna ait komite gündemine ve kararlarına ilişkin görüş vermekle görevli olup meslek grubunun konu hakkındaki gözlemlerini komite ile paylaşmaktan sorumludur. Yetkileri gündeme ve kararlara göre komite tarafından belirlenir.

Eğitim Hemşiresi: Komitenin gündeminin ve kararlarının uygulama açıdan uygunluğundan ve uygulanmasından görevli olup alınan kararların uygulanmasından ve komiteye geri bildirimin yapılmasından sorumludur. Yetkileri gündeme ve kararlara göre komite tarafından belirlenir.

Bölüm Kalite Sorumlusu: Komiteye bölümün işleyişine ait komite gündemine ve kararlarına ilişkin görüş vermekle görevli olup bölümün işleyişi hakkındaki gözlemlerini komite ile paylaşmaktan sorumludur. Yetkileri gündeme ve kararlara göre komite tarafından belirlenir.

İş Güvenliği Uzmanı : Komite konularını iş güvenliği yönünden değerlendirmek, görüş vermek ve tesisle ilgili iş güvenli süreçlerini yürütmekten sorumludur.